C'est le message fort de la dernière feuille de route stratégique publiée par l'IRDES (Institut de recherche et documentation en économie de la santé) : notre système de santé reste performant, mais il demeure encore largement organisé autour du soin plutôt que de la prévention.

Or les maladies chroniques représentent déjà 59 % des dépenses remboursées par l'Assurance maladie, tandis que la prévention institutionnelle ne mobilise que 2,3 % des dépenses de santé.

Pour les collectivités territoriales, ce constat est loin d'être anodin.

Le rapport rappelle que les déterminants de santé dépassent largement le champ médical : urbanisme, mobilités, qualité de l'air, alimentation, activité physique, environnement scolaire, accès aux espaces verts ou encore lutte contre les inégalités sociales influencent directement l'état de santé des habitants.

C'est pourquoi les auteurs recommandent d'adopter une approche de "La santé dans toutes les politiques", en intégrant systématiquement les enjeux de santé dans les décisions locales d'aménagement, d'éducation, d'environnement et de développement territorial.

Le rapport souligne également que les actions de prévention de proximité sont aujourd'hui largement portées par les collectivités, mais que leur coordination avec les Agences régionales de santé reste perfectible. Renforcer cette coopération permettrait de mieux adapter les réponses aux réalités de chaque territoire.

Pour les élus locaux, cela ouvre une véritable perspective : faire de la santé un fil conducteur de toutes les politiques publiques, non seulement pour améliorer la qualité de vie des habitants, mais aussi pour renforcer l'attractivité, la résilience et la soutenabilité financière des territoires.

Investir dans un quartier plus favorable à la marche, développer des pistes cyclables, préserver des espaces naturels, soutenir la restauration scolaire de qualité, favoriser le dépistage ou lutter contre les inégalités sociales ne relève plus uniquement de l'aménagement ou de l'action sociale : c'est aussi une politique de santé publique.

Les collectivités disposent déjà de nombreux leviers. Les mobiliser de façon coordonnée constitue probablement l'un des investissements les plus durables pour les décennies à venir.

Source : IRDES – Feuille de route stratégique pour un système de santé soutenable et résilient : agir en amont face aux maladies chroniques (Rapport n°603, avril 2026).